温进平

邯郸市第一医院  消化内二科

在我国，消化道癌（主要包括胃癌、结直肠癌、食管癌）是高发恶性肿瘤，每年新发病例超百万，死亡病例占恶性肿瘤总死亡数的近一半。令人痛心的是，多数患者确诊时已处于中晚期，不仅要承受手术、放化疗的痛苦，治疗费用高昂，5年生存率也不足30%；而早期发现并规范治疗，消化道早癌5年生存率可高达90%以上，甚至能临床治愈，不影响正常生活。这其中的关键，就在于是否重视消化道早癌筛查——早发现是早治疗的前提，早治疗是改善预后的核心，做好早筛查，才能真正远离消化道癌的致命威胁。本文将科普核心知识，帮大家走出认知误区，主动守护消化道健康。

为什么说，早筛查是早发现的“唯一捷径”？

消化道癌的发生是漫长过程，通常需5-10年甚至更久，从正常黏膜发展为癌前病变，再进展为早癌、中晚期癌症。胃癌多由慢性萎缩性胃炎、胃息肉发展而来，结直肠癌多由结肠息肉演变而成，食管癌与长期食管炎症、增生相关。这个过程为筛查提供了充足时间窗口，定期筛查能及时发现癌前病变或早癌，通过微创治疗或手术切除，从源头阻断病情进展，甚至实现“根治”。

临床数据显示，重视早筛查的地区和人群，消化道癌死亡率显著降低。日本、韩国将早癌筛查纳入常规体检，胃癌、结直肠癌早期诊断率达60%以上，5年生存率远高于我国；而我国早期诊断率不足20%，很多家庭因此承受失去亲人的痛苦。

重点筛查手段：这两种检查，能精准捕捉早期病变

胃镜主要筛查食管、胃、十二指肠的早癌及癌前病变。检查时，医生将带微型摄像头的柔软细管通过口腔或鼻腔伸入，实时观察黏膜细微变化。早癌黏膜可能仅表现为轻微糜烂、隆起、颜色异常，高清胃镜可精准捕捉，还能取病变组织做病理检查，同时可微创切除胃息肉、食管不典型增生等癌前病变，避免进展为癌症。

肠镜是结直肠癌早筛查的核心手段，结直肠癌从息肉发展为早癌通常需5-10年，通过肠镜及时切除息肉，可从源头杜绝癌变。检查时，摄像头细管通过肛门伸入，观察直肠、结肠各部位，可疑病变可做病理检查，同步完成息肉切除、止血等微创治疗，创伤小、恢复快。

此外，碳13、碳14呼气试验、粪便潜血试验、食管钡餐造影等可作为辅助筛查，结果异常需进一步做胃镜或肠镜明确诊断，避免漏诊。

高危人群：这些人，必须定期做早癌筛查

第一类，40岁以上普通人群。无论有无症状，建议至少做一次胃镜和肠镜，40岁后消化道癌发病率明显升高，首次筛查无异常，可遵医嘱延长间隔。

第二类，有消化道癌家族史者。直系亲属患胃癌、结直肠癌、食管癌，尤其是50岁前确诊，自身患病风险显著升高，建议提前至30-35岁开始筛查，间隔缩短至每年或每2年一次。

第三类，有癌前病变或既往消化道病史者。曾患慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠息肉等癌前病变，复发或进展为早癌的风险更高，需遵医嘱定期复查。

第四类，有不良生活习惯者。长期吸烟、饮酒、暴饮暴食，爱吃辛辣刺激、腌制、烧烤、油炸食物，或长期熬夜、压力大、缺乏运动，以及长期吃烫食、喝浓茶、嚼槟榔的人群，黏膜损伤风险高，易诱发癌前病变，建议定期筛查。

第五类，有长期消化道不适者。经常出现反酸、烧心、腹胀、上腹痛等上消化道不适，或长期腹泻、便秘、便血等下消化道不适，即使症状轻微，也需及时筛查，排除早癌可能。

破除误区：这些错误认知，正在耽误你的健康

误区一：没症状就不用查。消化道早癌几乎无症状，出现明显症状时多已到中晚期，筛查的核心就是发现无症状早期病变，防患于未然。

误区二：检查太痛苦。目前有普通和无痛两种方式，普通检查仅有轻微恶心、腹胀，多数人可忍受；无痛检查在全身麻醉下进行，全程无感知，恐惧者可选择。

误区三：一次筛查正常就终身不用查。消化道病变是动态变化的，高危人群需遵医嘱定期复查，才能持续守护健康。

误区四：筛查费用高。常规筛查费用不高且多纳入医保，相比中晚期癌症几十万的治疗费用，早筛查性价比极高，既能省钱又能守护生命。

误区五：早癌治疗风险高。消化道早癌以微创或局部手术为主，创伤小、恢复快，5年生存率超90%，无需长期放化疗，预后远好于中晚期癌症。

早发现+早治疗：预后差距，天壤之别

消化道早癌病变局限、无淋巴结转移，治疗以微创或局部手术为主，创伤小、出血少、恢复快，术后无需放化疗，仅需定期复查，5年生存率达90%以上，多数人可临床治愈，不影响正常生活。

中晚期消化道癌已侵犯肌层、发生淋巴结甚至远处转移，需采用手术、放化疗等综合治疗，过程痛苦、副作用大，5年生存率不足30%，患者需承受巨大身体和经济压力，还可能面临病情复发、转移。

早筛查，是对自己和家人最负责的选择

无论是40岁以上普通人群，还是高危人群，都应摒弃错误认知，主动做好早癌筛查，定期做胃镜、肠镜，及时发现早期病变和癌前病变。同时养成清淡饮食、规律作息、戒烟限酒、适当运动的习惯，减少黏膜损伤，从根本上降低患病风险。

记住：消化道早癌，早发现、早治疗，预后大不同。一次筛查，可能挽救一条生命、一个家庭，愿每一个人都能重视早癌筛查，守护自己和家人的消化道健康。