甄翠娜

邯郸市第一医院  消化二科

消化道疾病是我国高发健康问题，从常见的胃炎、肠炎，到严重的胃癌、结直肠癌，都与长期忽视筛查、延误干预密切相关。临床中，很多患者确诊时已处于疾病中晚期，治疗难度大、费用高，严重影响生活质量和生存期。事实上，绝大多数消化道疾病尤其是肿瘤，早期症状隐匿，一旦出现明显症状往往错过最佳治疗时机，而胃镜、肠镜筛查，正是发现早期病变、远离消化道隐患的“黄金手段”。本文将科普胃镜肠镜筛查核心知识，帮大家走出认知误区，主动做好筛查，守护消化道健康。

先弄明白：胃镜肠镜，查的是什么？

胃镜和肠镜是针对性不同的筛查手段，分别聚焦上、下消化道，两者结合可全面覆盖食管、胃、十二指肠、结肠、直肠等关键部位，精准捕捉早期病变，实现早发现、早诊断、早治疗。

胃镜主要检查上消化道，包括食管、胃、十二指肠黏膜。检查时，医生将带微型摄像头的柔软细管通过口腔或鼻腔伸入，实时观察黏膜形态，发现炎症、糜烂、息肉、可疑肿瘤等异常时，可直接取组织做病理检查明确性质。胃镜还可用于胃息肉切除、止血等微创治疗，避免开腹创伤。

肠镜主要检查下消化道，包括结肠、直肠及回盲部黏膜。检查时，细管通过肛门伸入，观察各部位情况，同样可取组织病理检查，同步完成息肉切除、止血等治疗。结直肠癌从息肉发展为癌变通常需5-10年，通过肠镜及时切除息肉，可从源头杜绝癌变，这是肠镜筛查的核心价值。

两者互补缺一不可：长期反酸、烧心需做胃镜；长期腹泻、便秘、便血需做肠镜；消化道不适部位不明时，医生可能建议两者同做，全面排查隐患。

重点提醒：这些人，必须定期做筛查

第一类，40岁以上普通人群。无论有无症状，建议至少做一次胃镜和肠镜，40岁后消化道肿瘤发病率明显升高，首次筛查无异常，可遵医嘱延长间隔。

第二类，有消化道肿瘤家族史者。直系亲属患胃癌、结直肠癌，尤其是50岁前确诊，自身患病风险显著升高，建议提前至30-35岁开始筛查，间隔缩短至每年或每2年一次。

第三类，有长期消化道不适者。经常出现上腹痛、腹胀、反酸、吞咽困难等上消化道症状，或长期腹泻、便秘、便血等下消化道症状，无论年龄大小，需及时做对应筛查明确病因。

第四类，有不良生活习惯者。长期吸烟、饮酒、暴饮暴食，爱吃辛辣刺激、腌制、烧烤、油炸食物，或长期熬夜、压力大、缺乏运动，消化道黏膜损伤风险高，易诱发病变，建议定期筛查。

第五类，有既往消化道病史者。曾患胃炎、胃溃疡、结肠息肉等疾病，病变复发或进展为肿瘤的风险更高，需遵医嘱定期复查，如息肉切除后通常1-2年复查一次肠镜。

破除误区：这些顾虑，其实没必要

误区一：没症状就不用查。绝大多数早期肿瘤、息肉无症状，出现腹痛、便血、体重骤降等症状时，往往已到中晚期，筛查的核心就是发现无症状早期病变。

误区二：检查太痛苦。目前有普通和无痛两种方式，普通检查仅有轻微恶心、腹胀，多数人可忍受；无痛检查在全身麻醉下进行，全程无感知，醒来后仅可能有轻微腹胀，恐惧者可选择无痛检查。

误区三：筛查费用高。常规筛查费用不高，且多数地区已纳入医保，相比中晚期肿瘤几十万的治疗费用，早筛查性价比极高，既能省钱，又能守护健康。

误区四：一次筛查正常就终身不用查。消化道病变是动态变化的，一次正常不代表未来无问题，高危人群需遵医嘱定期复查。

误区五：息肉切除后万事大吉。息肉仍有复发风险，尤其是腺瘤性息肉（癌前病变），术后需定期复查并调整生活习惯。

筛查前后：这些注意事项要记牢

胃镜检查前：至少空腹6小时，上午检查则前一晚10点后禁食禁水；有高血压、糖尿病等基础病，需提前告知医生调整用药；告知医生病史、过敏史及正在服用的药物；无痛胃镜需家属陪同，术后24小时内不可开车、饮酒。

胃镜检查后：1-2小时内禁食禁水，避免咽喉麻醉未消退引发呛咳；轻微恶心、腹胀可自行缓解，出现剧烈腹痛、呕血、黑便需立即就医；病理结果3-7天出具，需及时领取咨询医生。

肠镜检查前：检查前1-2天清淡饮食，避免纤维多、不易消化的食物；检查前6-8小时服用泻药，直至排出清水样便；肠道未清洁干净需告知医生；无痛肠镜注意事项同胃镜。

肠镜检查后：腹胀、腹痛、排气增多属正常，排气后可缓解；出现剧烈腹痛、便血、发热需立即就医；息肉切除术后，遵医嘱禁食、逐步恢复饮食，避免剧烈运动并定期复查。

延伸提醒：筛查+习惯，双重守护消化道健康

胃镜肠镜筛查是远离隐患的关键，配合健康生活习惯，才能从根本上降低患病风险。

饮食上，清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，减少辛辣刺激、腌制等食物摄入，避免暴饮暴食，戒烟限酒，规律进餐。

生活上，规律作息、避免熬夜，保持心情舒畅，适当体育锻炼，增强体质、促进消化道蠕动。

同时，重视消化道不适症状，及时就医；筛查发现炎症、息肉等病变，遵医嘱治疗并定期复查，防止进展。

消化道健康，始于筛查，成于坚持。胃镜肠镜早筛查，是守护生命的“第一道防线”。无论高危人群还是普通人群，都应摒弃误区，主动定期筛查，养成健康习惯，才能远离消化道隐患，预防肿瘤，拥抱健康人生。