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滕敬雯

河北省阜城县人民医院

四肢骨折是临床常见的创伤性疾病，多由外伤、撞击、跌倒等因素引发，治疗核心是复位、固定与康复，而固定后的护理质量，直接影响骨折愈合速度和肢体功能恢复。在四肢骨折固定护理中，最关键、最易被忽视的环节就是血运观察，血运是肢体的“生命线”，若固定不当或观察不及时，导致肢体血运障碍，可能引发肢体肿胀、麻木、坏死等严重并发症，甚至造成终身残疾。生活中，很多骨折患者及家属缺乏相关护理知识，重视固定却忽视血运观察，埋下健康隐患。本文结合临床护理经验，以叙述格式梳理四肢骨折固定护理的核心要点，重点强调血运观察的方法与注意事项，通俗易懂、贴合实操，帮助患者及家属科学做好护理，助力骨折康复。

首先要明确，四肢骨折固定的目的是维持骨折复位后的位置，避免骨折端移位，为骨折愈合创造条件，而固定护理的核心的是“固定牢固、观察血运、预防并发症”。无论是石膏固定、夹板固定，还是支具固定，都需兼顾固定效果与肢体血运，一旦固定过紧，会压迫血管、神经，导致血运不畅；固定过松，则无法起到固定作用，还可能导致骨折端移位，同样影响血运。因此，固定后不仅要确保固定牢固，更要全程密切观察肢体血运，及时发现异常并处理。

血运观察主要针对骨折部位的远端肢体，核心观察内容包括皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度及动脉搏动，这五点是判断血运是否正常的关键，需逐一核对、全程监测。正常情况下，肢体远端皮肤颜色应红润，与健侧肢体颜色一致；皮肤温度温暖，无冰凉感；肢体感觉正常，无麻木、刺痛、感觉减退等情况；肿胀程度轻微，且逐渐消退；动脉搏动清晰可触及，与健侧搏动力度一致。

观察血运需掌握正确方法，固定后1-2小时内每30分钟观察一次，之后每1-2小时观察一次，病情稳定后可适当减少观察频率，但仍需每天至少观察3-4次。观察时，用手指轻轻按压肢体远端皮肤（如手指、脚趾），按压后皮肤颜色应在1-2秒内恢复红润，若恢复时间超过3秒，或皮肤呈苍白、青紫、发暗，说明血运可能异常；用手背触摸肢体远端，若感觉冰凉，明显低于健侧温度，需警惕血运障碍；询问患者肢体感觉，若出现麻木、刺痛、无法正常活动，或感觉消失，可能是血管、神经受压，需及时处理。

除了血运观察，固定后的日常护理也不可或缺，需配合血运观察同步开展。固定期间，需保持固定部位清洁干燥，避免石膏、夹板受潮、污染，若石膏出现破损、变形，或夹板松动，需及时就医调整。同时，指导患者适当进行功能锻炼，在不影响骨折固定的前提下，活动未固定的关节，促进血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩，但要避免剧烈运动，防止骨折端移位。

饮食调理也能辅助骨折愈合，患者可多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果，补充骨折愈合所需营养；避免吃辛辣、油腻、生冷食物，以及过咸、过甜的食物，减少对骨折愈合的影响。此外，要避免压迫固定部位，睡觉时尽量采取舒适体位，防止肢体受压，加重血运障碍。

需特别提醒，若观察到血运异常，如皮肤青紫、温度冰凉、麻木刺痛、动脉搏动减弱或消失，需立即采取措施，切勿拖延。首先要松解固定物，若为石膏固定，可在医生指导下适当剪开石膏缓解压迫；若为夹板固定，可调整夹板松紧度，避免血管持续受压。同时，及时拨打急救电话或前往医院就诊，由专业医生进行处理，避免因血运障碍时间过长，导致肢体坏死等严重后果。

很多人存在护理误区，认为固定后只要不活动就不会有问题，忽视血运观察，等到出现明显不适时，往往已出现严重血运障碍，错过最佳处理时机。其实，四肢骨折固定后的血运观察，比单纯的固定更重要，它直接关系到肢体的存活和功能恢复。无论是患者本人，还是家属，都应牢记血运观察的要点，掌握正确的观察方法，全程密切监测，配合日常护理和功能锻炼，才能有效预防并发症，促进骨折顺利愈合，帮助肢体恢复正常功能。