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黄教文

郴州市第一人民医院

在肾脏滤过与代谢功能严重衰竭时，透析是维持生命的关键手段，但很多患者觉得透析就说明生命走到了尽头，但科学透析能够有效延长患者的生存期，提高患者的生活质量，因此需要客观看待透析。

1.透析的内涵

透析是通过半透膜原理清除体内代谢废物及多余电解质的分离纯化技术，在肾功能衰竭等情况的治疗中发挥着重要作用。透析方式主要包括血液透析、腹膜透析、结肠透析等，其中血液透析是常用的血液净化技术，可以将有害的、多余的代谢废物以及过多的电解质移出体外，且可以达到纠正水电解质以及酸碱平衡的效果；腹膜透析是通过重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，之后通过腹腔透析液的不断更换清除体内的代谢产物、毒性物质；结肠透析是向结肠注入过滤水，从而清洁洗肠、清除体内毒素，再注入药液，吸附各种毒素，最后注入中药制剂，治疗肾脏，但应用频率相对较低。

2.为什么科学透析能延长生存期？

实际情况表明，科学透析有利于从根源阻断致死风险、纠正体内紊乱、减少并发症并维持生命运转。第一，有利于从根源阻断致死风险。肾衰竭后肌酐、尿素以及胍类毒素会大量堆积，并对心脑、神经、造血系统造成严重损伤，导致患者出现昏迷、多器官衰竭等情况，而科学透析能够持续排毒，避免毒素长期侵蚀身体。其次，若肾脏排钾失效可能会导致血钾飙升，继而诱发心脏骤停，科学透析能够精准降钾，稳住电解质，保障心脏安全。此外，体内大量积水会引发肺水肿等危险情况，科学透析有利于精准脱水、减轻心肺负担，降低患者的死亡率。第二，有利于纠正体内紊乱。肾脏疾病多伴随酸中毒，会导致患者食欲下降、消瘦、肌肉萎缩，进行科学透析有利于改善患者的酸碱平衡，恢复患者的营养吸收，维持患者的身体机能；科学透析有利于减少磷的蓄积，延缓肾性骨病、血管钙化等情况，降低患者出现血管硬化、心梗等问题；科学透析有利于提升患者的造血能力，继而改善患者乏力、缺氧等情况。第三，有利于减少并发症。科学透析有利于控制患者的血压、血脂等指标，延缓心、脑、血管等全身并发症的出现。第四，有利于维持生命运转。科学透析可以维持患者的循环代谢，保障患者的生命活动，也可以稳定患者的身体状态，为肾移植创造良好条件。

3.如何科学透析？

若想实现科学透析就需要做到充分透析、营养管理、生活调节、并发症防控。第一，充分透析。若一周做透析的次数较少或每次做透析的时间较短就属于透析不充分，会导致毒素在体内长期蓄积，并引起恶心、乏力等症状，因此患者需要充分透析。一般情况下，维持性血液透析患者应每周透析三次，每次四个小时以上，并定期监测尿素清除指数等指标，确保透析剂量达标。若为腹膜透析就需要根据残余肾功能以及身体状况明确透析方案，让身体越来越稳定。第二，营养管理。透析会导致患者失去一些氨基酸，所以患者应多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等富含优质蛋白的食物，同时应摄入足够的主食与植物油，避免身体分解自身肌肉供能。但患者应控制钾、磷的摄入量，尽量不要食用香蕉、橙子、土豆、菌菇等高钾食物，避免心跳骤停，且不要食用坚果、动物内脏以及碳酸饮料，避免出现血管钙化或肾性骨病等问题。第三，生活调节。日常生活习惯也会影响到患者的透析效果与生活质量，因此患者应加强生活调节。例如，尽量不要熬夜，要保证充足的睡眠；要多休息，不要过于劳累；要戒烟限酒；可根据身体状况适当进行散步、太极拳等运动，增强身体免疫力。第四，并发症管理。患者应严格控制自己的血压、血脂以及血糖等指标，避免出现心血管疾病，若贫血可定期注射促红细胞生成素并补充铁剂。

总之，透析并不等于生命倒计时，而是延长生存期的关键手段，所以患者应积极配合医生，按时进行透析，并加强营养管理与生活调节，尽可能地提高生活质量。