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马文卓

高碑店市妇幼保健计划生育服务中心

腰痛是一种极为普遍的健康困扰，几乎每个人都有过腰痛的经历。而在生活中，只要一出现腰痛，尤其是反复发作时，很多人第一反应就是：“我是不是椎间盘突出了？”在不少人的认知里，腰痛和椎间盘突出几乎画上等号。但事实上，这种认知存在很大误区。腰痛反复发作，真的全是椎间盘突出惹的祸吗？答案并非如此。

首先，我们要明确腰椎间盘突出到底是什么。腰椎间盘是位于腰椎椎体之间的弹性缓冲结构，由纤维环和髓核组成。当长期劳损、外伤、年龄增长等因素导致纤维环破裂，髓核向外突出，就形成了腰椎间盘突出。只有当突出的椎间盘压迫到周围神经，引发腰痛、下肢放射痛、麻木等一系列症状时，才被称为腰椎间盘突出症。

临床数据显示，真正由腰椎间盘突出症引发的腰痛，仅占慢性腰痛的10%左右。也就是说，九成以上的反复腰痛，和椎间盘突出没有直接关系。更值得注意的是，很多人做CT、核磁共振检查时，报告上会显示“椎间盘突出”，但本身并没有腰痛或腿痛症状，这属于“无症状性椎间盘突出”，是人体正常的退行性改变，无需过度担忧，更不是腰痛的元凶。

那么，导致腰痛反复发作的真正原因究竟有哪些？最常见的是腰肌劳损和肌筋膜炎，这也是慢性腰痛的首要病因，占比超过60%。长期久坐、久站、频繁弯腰、姿势不良，会让腰部肌肉、筋膜持续处于紧张状态，久而久之引发慢性无菌性炎症。这类腰痛主要表现为腰部酸胀、僵硬、隐痛，劳累后加重，休息后缓解，疼痛多集中在腰部两侧，不会向下肢放射，是上班族、中老年群体最易出现的腰痛类型。

其次，腰椎小关节紊乱也是常见诱因。腰椎小关节负责维持脊柱的稳定性，突然的扭腰、弯腰动作，或是长期姿势不当，容易导致小关节错位、卡压，引发急性腰痛。如果急性期没有得到有效恢复，就会转为慢性疼痛，表现为腰部刺痛、活动受限，翻身、起身时疼痛加剧，很容易被误诊为椎间盘突出。

除此之外，腰椎退行性病变、骶髂关节炎、骨质疏松等，也是腰痛反复发作的重要原因。中老年人腰椎骨质增生、韧带老化，会导致腰椎稳定性下降，引发持续性腰痛；骶髂关节炎症会出现腰骶部疼痛，久坐、久站后明显加重；骨质疏松患者腰椎承重能力减弱，轻微劳累就会诱发腰痛，且极易反复。

想要判断腰痛是不是椎间盘突出引起的，其实有明确的区分标准。腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴随下肢放射痛，疼痛会从腰部延伸到臀部、大腿、小腿，甚至脚底，像过电一样，咳嗽、打喷嚏、弯腰用力时，疼痛会明显加重，还可能伴随下肢麻木、无力、肌肉萎缩等症状。而其他原因引起的腰痛，大多只有局部疼痛，没有下肢放射症状，通过休息、热敷、放松肌肉后，能快速得到缓解。

在生活中，很多人存在一个严重误区：仅凭检查报告就认定腰痛是椎间盘突出导致的。其实，诊断腰椎间盘突出症，必须结合症状、体征、影像学检查三者统一，单纯的影像学突出，没有对应的神经压迫症状，就不能作为腰痛的病因。盲目针对椎间盘进行按摩、牵引、手术，不仅无法缓解疼痛，还可能加重腰部损伤。

面对反复发作的腰痛，科学应对才是关键。首先要避免错误做法：不进行暴力按摩、盲目正骨，防止加重肌肉和关节损伤；不长期卧床，卧床超过3天会导致腰部肌肉萎缩，让腰痛更易复发；不滥用止痛药，避免掩盖真实病情。

对于非椎间盘源性的腰痛，核心是养护肌肉、稳定腰椎。日常减少久坐久站，每40分钟起身活动腰部；做好腰部保暖，避免受凉；坚持做臀桥、小燕飞等腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，为腰椎提供支撑。如果腰痛持续超过2周不缓解，或出现下肢放射痛、麻木无力等症状，再及时到脊柱外科就诊，排查椎间盘问题。

腰痛反复发作，别再盲目怪罪椎间盘。腰肌劳损、小关节紊乱、腰椎退变等，才是更常见的“真凶”。正确区分腰痛类型，摒弃错误认知，采取科学的预防和治疗措施，才能从根源上告别反复腰痛，守护腰椎健康。