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张丽梅

石家庄市妇幼保健院

怀孕本是一件满心欢喜的事，可不少孕妈在孕早期会突然遇到阴道出血的情况，瞬间陷入恐慌，生怕宝宝保不住。孕早期出血是孕期十分常见的异常症状，但它并不等同于一定会流产，出血的危险程度，主要取决于出血原因、出血量、出血颜色以及身体伴随症状，孕妈切勿盲目焦虑，学会科学分辨才是关键。

孕早期一般指怀孕前12周，这个阶段胚胎着床发育不稳定，也是出血的高发时期。临床上将孕早期出血分为生理性出血和病理性出血两大类，二者危险程度天差地别。

生理性出血多为正常现象，无太大危险，最常见的就是着床出血。受精卵形成后会在子宫内寻找合适位置扎根着床，过程中会少量侵蚀子宫内膜，造成少量内膜脱落，引发出血。着床出血一般发生在受孕后7至10天，出血量极少，多为点滴状血丝、褐色分泌物，颜色呈粉色或浅褐色，没有腹痛、小腹下坠等不适，持续2至3天就会自行消失，不会影响胚胎发育，也无需特殊治疗，做好休息即可。同时，部分孕妈孕早期体内激素波动，也会出现少量褐色分泌物，同样属于正常生理表现。

病理性出血则存在明显危险，也是孕妈需要高度警惕的情况，诱因种类较多。首先是先兆流产，这是孕早期出血最常见的病理情况。多因母体孕酮偏低、过度劳累、情绪波动、胚胎发育偏弱导致，典型表现为少量暗红色出血、褐色分泌物，伴随轻微下腹隐痛、腰酸下坠。此时胚胎大多仍正常发育，及时就医后，通过保胎治疗、卧床休息，多数孕妈可以继续妊娠。但如果忽视干预，出血量持续增多，就会发展为难免流产。

其次是难免流产与不全流产，危险程度较高。这类出血出血量接近月经量甚至超过月经量，颜色为鲜红色，腹痛感强烈且呈阵发性，孕囊大多已无法保住。若为不全流产，宫腔内会残留胚胎组织，容易引发宫腔感染、大出血，一旦出现必须立刻就医清宫，否则会损害母体健康，甚至影响后续受孕。

异位妊娠也就是宫外孕，是最危险的孕早期出血原因。受精卵没有在子宫内着床，而是在输卵管、卵巢等部位发育，随着胚胎增大，会造成着床部位破裂出血。宫外孕出血多为不规则少量暗红出血，一侧下腹部会有撕裂样疼痛，一旦破裂会引发腹腔内大出血，短时间内出现头晕、心慌、休克，危及孕妈生命。孕早期一旦确诊宫外孕，必须立即终止妊娠。

除此之外，葡萄胎、宫颈息肉、宫颈炎、宫颈病变等，也会引发孕早期出血。葡萄胎会出现持续不规则出血，还会伴随严重孕吐、子宫异常增大；宫颈问题引发的出血多为接触性出血，同房后出血症状会加重，长期拖延也会影响妊娠稳定性。

当孕早期出现出血症状时，孕妈要牢记正确处理方式。第一时间停止走动，卧床休息，避免劳累、同房、情绪紧张，不要自行服用保胎药物。同时仔细观察出血状态，记录出血量、颜色、腹痛情况，及时前往医院做血HCG、孕酮检测以及腹部B超。B超是关键检查，能够判断胚胎是否在宫内、有无胎心胎芽，精准区分出血原因。

生活中孕妈也要做好预防，孕早期避免剧烈运动、过度熬夜，不搬运重物，保持饮食均衡，稳定自身激素水平。同时放松心态，不要少量出血就过度恐慌，不良情绪反而不利于胚胎发育。

总而言之，孕早期出血不能直接等同于危险，少量褐色出血大多无需担心，但若出现鲜红色出血、出血量增多、腹痛明显等情况，一定要重视起来。孕期无小事，及时检查、科学干预，才是守护自身和胚胎安全的核心，切勿抱有侥幸心理拖延就医。