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古青鸾

广西—东盟经济技术开发区人民医院（南宁市第十人民医院）

很多孕晚期妈妈对顺产充满恐惧，甚至盲目选择剖腹产。作为产房助产士，今天分享产程呼吸法和自由体位技巧，帮大家打破恐惧，少受罪、顺利分娩。

分娩分三产程，各产程呼吸和体位需针对性调整。第一产程（临产至宫口全开）核心是缓解疼痛、促宫口扩张；第二产程（宫口全开至胎儿娩出）核心是正确发力；第三产程（胎儿娩出至胎盘娩出）核心是排胎盘、减出血。

先来说第一产程的呼吸法和自由体位。第一产程持续时间长，宫缩疼痛会逐渐加剧，很多产妇会因为疼痛而慌乱、憋气，反而会加重疼痛、延长产程。正确的呼吸法，能帮助产妇放松身体、缓解疼痛，促进宫口扩张。第一产程的呼吸法分为两种：宫缩时用腹式慢呼吸，宫缩间歇用胸式呼吸。

宫缩来临时，双手放肚脐两侧，鼻子深吸气4秒，感受腹部鼓起，嘴巴呈鱼嘴状慢呼气6秒，呼吸节奏2:3，放松肩膀，避免耸肩，既能缓解疼痛，又能保障母婴供氧。

宫缩间歇期，疼痛会缓解，此时可以采用胸式呼吸：鼻子吸气3秒，嘴巴呼气3秒，呼吸节奏平缓，让身体充分放松，为下一次宫缩储备力量。需要注意的是，第一产程不要憋气，憋气会导致腹压增加，加重子宫负担，还可能影响胎儿供血供氧。

第一产程别平躺，易压迫血管、影响胎位。推荐三种体位：站立扶床前倾，借重力促宫口扩张；跪姿趴枕，放松盆底肌、缓解下坠痛；家人搀扶慢走，刺激宫缩、缓解僵硬，体位以舒适为准。

接下来是第二产程的呼吸法和自由体位，这是分娩的关键期，正确的发力和呼吸，能让宝宝顺利娩出，减少撕裂和侧切的概率。很多产妇因为不会用力，导致胎儿缺氧、产程延长，甚至被迫侧切，其实只要找对方法，就能有效避免这些问题。

第二产程发力时屏气呼吸：宫缩来临时深吸气屏住，双手抓产床把手，像拉大便一样向下发力10-15秒，宫缩停则停发力，避免盲目用力致盆底肌撕裂。胎儿露头时改用短促呼吸，每秒1次，减缓娩出速度，减少撕裂。

当医生或助产士告知“胎儿露头了”，能看到胎发或胎儿头皮时，要立即停止屏气，改用短促呼吸：嘴巴快速吸气1秒、呼气1秒，像“小狗喘气”一样，频率约每秒1次。这种短促呼吸能减缓胎儿娩出的速度，给产道足够的时间扩张，减少撕裂和侧切的概率，同时也能避免因用力过猛导致胎儿头部受伤。

第二产程常用两种体位：膀胱截石位（仰卧、双腿放脚蹬），方便医生观察和协助分娩；半坐卧位（上半身靠产床倾斜靠背，角度约45°），借重力发力，减轻腰部负担，更贴合产妇发力习惯，多数产妇更易接受。

最后是第三产程的呼吸法和自由体位，这一产程持续时间较短，核心是顺利排出胎盘，减少产后出血。胎儿娩出后，宫缩会暂时减弱，但仍有轻微宫缩，帮助胎盘剥离，此时无需用力，保持轻柔的腹式呼吸即可：鼻子吸气3秒，腹部轻微鼓起，嘴巴呼气4秒，腹部缓慢放松，呼吸节奏放缓，让身体自然放松。

第三产程的自由体位，推荐侧卧或半坐卧位，这样方便医生观察阴道出血量（正常第三产程出血量约50-150毫升），同时也能让产妇得到休息。此时，可以让宝宝贴近妈妈的胸口，进行皮肤接触，宝宝的吸吮能刺激子宫收缩，帮助胎盘更快排出，还能促进母乳喂养启动，一举两得。

提醒：孕32周后每天早晚各练10分钟，模拟宫缩节奏熟悉呼吸切换，循序渐进。分娩时忘技巧别慌，助产士会全程指导，信任配合就能顺利顺产。

作为助产士，我见证过很多产妇通过科学的呼吸和体位，顺利完成顺产，减少了很多痛苦。顺产虽然有疼痛，但这种疼痛是暂时的，是迎接新生命的必经之路，而科学的方法，能让这份疼痛变得更可承受。希望每一位想顺产的妈妈，都能认真学习这些技巧，放下恐惧、坚定信心，在我们的陪伴下，轻松迎接宝宝的到来。