石家庄市妇幼保健院新生儿科成功救治一对双胎输血综合征早产儿

来源:河北广播电视台冀时新闻

责编:陈卓

时间:2026-09-05 21:38:28

冀时新闻报道(河北台 杜岩卿 通讯员 王雅从 张涛 刘晓会)三次流产之后,她终于等到了两个小生命。

37岁的马女士,曾经历过三次人工流产。这一次,她通过试管婴儿技术,终于怀上了宝宝——一对单绒毛膜双胞胎。

然而惊喜之余,风险悄然降临。孕27周产检时,马女士血压骤然飙升至170/110mmHg,确诊为妊娠期高血压,血压长期反复波动、仅能依靠口服降压药勉强控制。更让人揪心的是,超声监测发现两个宝宝在子宫里出现了“输血不平衡”——一个在拼命接收血液,另一个在不断流失。

为最大限度保障母婴安全,孕30周+6天,产科值班医师果断实施剖宫产手术,紧急终止妊娠,为两个小生命争取生机。

7月16日深夜,双胞胎哥哥率先娩出,体重1600克。但宝宝出生后无自主啼哭、心音微弱、全身青紫、肢体无力,生命体征极不稳定。新生儿科医生赵欢立即开展紧急抢救,行气管插管、正压通气,紧急抢救后,心率才慢慢恢复。

7分钟后,双胞胎弟弟顺利出生,体重仅1350克。与哥哥体征截然相反,弟弟面色极度苍白,血红蛋白数值极低,确诊重度贫血。

同一场妊娠、同一次分娩,两个宝宝却呈现出完全相反的危重状态,这是典型的双胎输血综合征。两个宝宝共用同一个胎盘,宫内血管异常交通,导致血液单向分流。哥哥作为受血儿,血液过度淤积、血液黏稠,心脏负荷剧增;弟弟作为供血儿,血液持续流失、重度缺血,随时可能发生休克、危及生命。

危急时刻,新生儿科主任刘晓会统筹部署,成立专项救治小组,由主管医生赵欢、刘世荣及上级医师马宁、张艳翠全程精准救治、贴身守护。

两个宝宝出生后即刻转入新生儿科,一场并行的“生命守护战”就此打响。

入院当晚,新生儿科医护团队通过气管插管为宝宝注入了肺表面活性物质,帮助塌陷肺泡顺利扩张、建立呼吸。

后续开展长期阶梯式呼吸支持治疗:哥哥先后经历3天有创呼吸机通气、23天无创呼吸机支持、4天常规吸氧,最终完全脱离呼吸辅助;弟弟救治周期更长,全程依托无创呼吸机支持长达30天,一步步平稳恢复自主呼吸功能。

哥哥的核心难题是血液过多、过稠:入院时血红蛋白高达265g/L,红细胞压积高达77%,远超新生儿正常标准(正常新生儿大约50%左右),血液黏稠如泥浆,极易引发血栓、心衰。主管医生赵欢和马宁医师多次用生理盐水为他“稀释”血液,并用药物预防血栓。

弟弟的核心难题是血液严重匮乏。入院时血红蛋白仅为正常数值的一半,面色苍白得让人心疼。入院当晚就紧急输注了红细胞。然而早产儿的造血能力有限,住院后期血红蛋白再次告急,医护团队及时二次输血,持续维持患儿血液循环稳定。

对早产儿来说,吃奶并不是天生的本能——30周的宝宝吸吮力弱、吞咽不协调,甚至可能呛奶误吸。两名患儿出生后严格禁食,依靠静脉营养液维持基础生命体征。

待体征平稳后,医护团队开启微量开奶模式,每次仅1-2毫升,通过极细的胃管缓缓注入。此后每日循序渐进递增奶量,3ml、5ml、8ml、10ml……全程密切监测患儿有无腹胀、呕吐、喂养不耐受等情况,精准把控每一次喂养节奏。

历经精细养护,哥哥于出生后第12天、弟弟于第17天成功实现全肠内营养,彻底脱离静脉营养支持。后续护士团队耐心开展口腔喂养训练,帮助宝宝练习吸吮、吞咽功能。出院时,哥哥单次奶量可达40余毫升,弟弟单次奶量可达34毫升,对于超低体重早产儿而言,这已经是了不起的成就。

经过35天的精心救治,哥哥于8月20日出院:体重从1600克长到2280克,自主呼吸平稳,颅脑核磁检查未见异常,各项指标达标。

38个日夜守护,双胞胎弟弟于8月23日顺利出院,体重从1350g增长至2070g,呼吸平稳、喂养良好,生长发育状态理想。

从深夜产房的生死竞速,到新生儿科暖箱里38个日夜的寸步坚守;从微弱艰难的呼吸,到出院时有力的吸吮,这对双胎宝宝的闯关之路,是生命的坚韧力量,更是石家庄市妇幼保健院新生儿科精湛医术与仁心担当的最好见证。

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